Проблема старая, но всегда новая

24 марта 1882 года немецкий ученый Роберт Кох открыл микобактерию туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), которую назвали «палочкой Коха». Сейчас можно встретить сокращенное название – МБТ. Именно в этот день – 24 марта отмечается Международный день борьбы с туберкулезом.

Возбудитель заболевания – необычайно жизнеспособный микроорганизм, который сохраняет свои свойства при высыхании, замерзании, после обработки спиртом, кислотой, щелочью. В почве остается жизнеспособным до года. В высохшей мокроте может сохраняться до 10-12 месяцев (в жилых помещениях), в книгах 3-4 месяца. В сыром молоке МБТ выживают 14-18 суток. В масле и сыре не погибают в течение 8-10 месяцев. Но бацилла быстро погибает при воздействии прямых солнечных лучей, высоких температур. Наибольшая опасность заражения отмечается в темных, сырых и непроветриваемых помещениях.

Источник – больной человек, иногда даже не знает о болезни, т.к. туберкулез может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений. Входные ворота – пути проникновения инфекции – дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле. Реже заражение наступает при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Могут быть и другие (казуистические) пути проникновения инфекции (через кожу, слизистые оболочки, миндалины), отмечено также внутриутробное заражение плода у больных беременных женщин.

Любой человек может вдохнуть инфицированный воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Тем не менее чем длительнее и чаще контакты с бактериовыделителями, тем выше вероятность заболеть туберкулезом. Поэтому самый большой риск заражения у членов семьи и друзей больного. Считается, что в среднем за год один больной туберкулезом с бактериовыделением может заразить 15-20 человек. К счастью, не все люди, имевшие контакт с больным туберкулезом, заболевают. При вдыхании инфицированная воздушная смесь в виде разной величины капелек оседает в основном в верхних дыхательных путях и очень небольшая часть микобактерий туберкулеза попадает в легкие. Здесь специальные защитные клетки окружают микобактерию и поглощают ее, а те, которые выживают, вызывают инфицирование туберкулезом. Как правило, иммунитет сдерживает развитие туберкулеза. У инфицированных туберкулезом нет признаков заболевания. Они не выделяют микобактерии во внешнюю среду и не могут заразить других людей. В их организме микобактерии туберкулеза находятся в неактивном состоянии и не могут размножаться. Треть человечества инфицирована микобактериями туберкулеза, но эти люди не являются больными. Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый, то есть только 10% из всех инфицированных заболевает на протяжении жизни, остальные 90% остаются до конца жизни инфицированными, но болезнь у них не развивается.

Повышенной опасности подвергаются:

— лица, которые находятся в постоянном контакте с больным заразной формой туберкулеза легких;

— люди с ослабленным иммунитетом вследствие неполноценного питания и плохих условий жизни, хронических заболеваний (недостаточное или неполноценное питание);

— курильщики;

— лица, злоупотребляющие алкоголем или наркопотребители;

— инфицированные ВИЧ или больные СПИДом;

— лица БОМЖ;

— лица, регулярно принимающие гормоны или противоопухолевые препараты;

— мигранты, в т.ч. трудовые мигранты (люди, работающие в другом государстве);

— лица с дефицитом массы тела;

— лица, страдающие сахарным диабетом;

— лица, страдающие язвенной болезнью и другими хроническими заболеваниями.

Симптомы туберкулеза зависят от того, какой орган поражается заболеванием.

Наиболее часто поражаются легкие, и частым симптомом туберкулеза легких является кашель, продолжающийся более 3-х недель. Кашель может сопровождаться отделением мокроты, или наблюдается кровохарканье.

Другие наиболее частые признаки заболевания:

— повышенная температура;

— ночная потливость;

— потеря аппетита;

— утомляемость;

— потеря массы тела при обычном питании;

— периодическое повышение температуры тела;

— слабость.

Если появились такие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и обязательно пройти рентгенографическое исследование органов грудной клетки.

Не следует бояться диагноза «Туберкулез». Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность выздоровления. Больные «малой» формой туберкулеза излечиваются в 100% случаев.

Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики туберкулеза, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных. Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза. В настоящее время туберкулез является одной из важных и актуальных медико-социальных проблем. Несмотря на достигнутые значительные успехи в лечении болезни, борьба с туберкулезом продолжает оставаться серьезной задачей для медицины. Заболеваемость туберкулезом по-прежнему лидирует среди инфекционных болезней, представляя опасность для здоровья и жизни миллионов людей. О критическом состоянии с туберкулезом в мире ВОЗ объявила в 1993 году. Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез угрожающей медико-социальной проблемой. Сегодня миру грозит новая туберкулезная эпидемия. Современные социально-экономические условия, резко снизившие защитные силы организма, и высокая устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам позволяют болезни в условиях пренебрежения к мерам профилактики поражать все слои населения. В связи с быстрым распространением лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза нарастание полирезистентности к многим лекарственным препаратам грозит превратить туберкулез в трудноизлечимое заболевание. Около трети населения планеты – 2 млрд. человек – инфицированы возбудителем туберкулеза и подвержены риску заболевания туберкулезом. По приблизительными данным, ежегодно в мире более чем у 9 млн. человек развивается активный туберкулез, и примерно 1,5-2 млн. умирает от данной патологии. Туберкулез уносит жизней больше, чем какой-либо другой возбудитель инфекции. В развивающихся странах в 75% случаев туберкулез поражает наиболее экономически продуктивную возрастную группу (15-54 лет) населения, а среди смертельных случаев, связанных с данной болезнью, около 25% можно было бы предотвратить при своевременном и адекватном лечении. В Беларуси ежегодно заболевает до 4 тысяч человек.